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DCIDConsulting

Étude de cas · Malakoff Humanis · 2021 – 2023

Détecter automatiquement les indus de prestations santé et prévoyance

Des modèles de machine learning et des pipelines de données qui repèrent chaque mois les prestations versées à tort, pour les équipes de recours contre tiers d'un acteur majeur de la protection sociale.

d'indus détectés chaque année
100 k€+
dossiers identifiés par an
100+
livraison automatisée des cas détectés aux équipes métier
Mensuel

L’enjeu

Dans le cadre du recours contre tiers, un assureur doit identifier les prestations de santé et de prévoyance versées à tort, afin de pouvoir les récupérer. Repérer ces cas au milieu de volumes considérables de prestations suppose de croiser de nombreuses sources de données, de façon fiable et régulière.

Notre intervention

Intégré aux équipes Data & Innovation, DCID Consulting a :

  • structuré les flux de données nécessaires à l’analyse, dans un environnement cloud ;
  • développé et mis en production des modèles de machine learning de classification et de séries temporelles ;
  • automatisé la chaîne complète dans Dataiku : de l’extraction des données à la livraison mensuelle des cas détectés aux équipes métier ;
  • refondu et optimisé un tableau de bord de suivi.

Les résultats

  • Modèles en production, intégrés aux processus existants

Un projet data ou IA ? Parlons-en.

Un premier échange, sans engagement, pour cadrer votre besoin et identifier la bonne approche.